紫衫惹的禍

室顫！

室顫！！

剛剛平穩了一小會，還沒等羅浩詢問完病史，患者又一次開始室顫！！！

患者四肢不斷抽搐，無意義的抽搐。

她很瘦，身高170左右，體重估計不到90斤。手腳瘦的皮包骨，無意義抽搐的時候皮下靜脈清晰可見。

與此同時患者憋住一口氣，說什麼都吐不出來，臉漲的通紅，紅的發黑。

「準備電除顫！」

羅浩箭步沖進急診搶救室，床旁超聲心動還沒離開，羅浩攔住醫生，在電除顫的間歇期給患者勉強做了一個超聲心動。

和羅浩預料中一樣，超聲提示——左室運動彌漫性降低。

但預計中最好的結局沒有出現，無論是胸外心臟按壓還是電除顫，患者的心臟跳動都沒有馬上恢復，和剛剛羅浩只做了迷走神經按摩的結局完全不同。

「準備eo。」羅浩看著正在急診急救的醫生和臉色已經由黑紅轉蒼白的患者，沉聲說道。

「……」

馮子軒頓了一下，他看了眼患者家屬，隨后又看向羅浩，等待羅浩的解釋。

可羅浩卻沒注意到馮子軒的表情，他猶豫了一下，拉住羅浩。

「小羅，患者家屬的意見是……別遭罪了。惡性心律失常越來越頻繁，不知道什麼時候就一下子人沒了。eo，要不就算了？」

「馮處長，我大概能猜到是怎麼來的。」羅浩雖然說的是大概丶猜，但他的語氣堅定，仿佛已經找到了問題所在。

馮子軒聽羅浩這麼說，也不猶豫，和急診科主任交代了一句，馬上打電話，讓icu的eo小組做準備。

急診科推人去icu，羅浩跟著一溜小跑，消失在拐角。

「沛恩，你跟我來。」馮子軒招呼已經失神的同學。

「老四，人是已經死了麼？我聽說醫院里心跳驟停的患者都要按壓半個小時，很多去世的患者肋骨都骨折了。」

劉沛恩越說情緒越激動，馮子軒在他情緒暴走前馬上喊停。

雖然這一幕在劉沛恩的腦海里早都想過很多年，可一旦到來的時候，他依舊無法接受。

「等，沛恩！人還在，你冷靜一下。」馮子軒一拳砸在劉沛恩的肩膀上，「老逼，冷靜一點。」

沛恩說快了就是「pen」，所以上學的時候劉沛恩有「老逼」這麼個諢號。

多少年沒聽到了，乍一聽，劉沛恩恍惚了一下。

「人還在，而且羅教授說應該已經知道是怎麼來的。」馮子軒沒有帶劉沛恩直接去icu，那面他已經打過電話，eo小組整裝待命。

馮子軒拉著劉沛恩走出急診科大門，找了個角落。

「老逼，你抽根煙，冷靜一下。」

劉沛恩手抖的連煙都拿不起來。

「你跟我說不想看著孩子這麼遭罪了，本來就有厭食癥，而且要是加上隨時隨地都會出現的惡性心律失常，孩子的精神狀態已經有了問題，活著，太遭罪。」

馮子軒開始解釋。

劉沛恩的眼神茫然，怔怔的看著馮子軒。

估計他腦海一片空白，馮子軒嘆了口氣，這時候說什麼都沒用。

「不說了，你信我。」馮子軒道，「冷靜一下，等eo上了，我叫小羅來問仔細。如果能治，咱就治；如果不能治，到時候放棄也沒什麼遺憾。」

劉沛恩聽到放棄，沒了之前和馮子軒講這倆字時候的勇氣，腿發抖，不住篩糠，靠著墻緩緩蹲下。

「你愛人沒來，我知道你倆商量已經準備放棄了，看不得孩子受苦。」

馮子軒嘆了口氣，手按在劉沛恩的肩膀上。

他沒繼續說話，這時候說什麼都沒有意義。

過了不知道多久，劉沛恩的眼淚流出來。

又不知過了多久，他用顫抖的手把煙點燃，卻沒吸，而是看著繚繞的煙霧發呆。

唉。

馮子軒心里嘆了口氣。

這事兒真是夠糟心的。

平時醫院里醫生之間開玩笑，說能用一個人的名字來命名一種病。

可一旦這種情況出現在眼前的時候，卻讓人心里滋生出一種說不清丶道不明的情緒。

醫生不能共情，這是大忌。

馮子軒把自己從情緒的漩渦中拉出來，努力讓自己情緒平穩。這時候劉沛恩已經懵了，自己不能懵。

直到那根煙熄滅，馮子軒這才拉起劉沛恩。

「走，去icu。」

劉沛恩茫然的點了點頭，似乎已經失去了什麼。

馮子軒懂。

去帝都丶魔都，把阜外丶安貞丶中山丶瑞金的專家號都掛過一遍。

國內，應該已經沒有再解決的可能。

如果想知道為什麼，孩子去世之后送去尸檢，做病理診斷以及其他各種化驗，可能真的有一種嶄新的病被醫生發現。

但那對于劉沛恩來講，沒有任何意義。

只希望羅浩是真的知道點什麼，而不是他判斷患者上eo能活，著急搶救說的囫圇話。

類似的情況馮子軒偶爾會遇到。

出于對羅浩的信任，馮子軒帶著劉沛恩來到icu門口。只是這一路上，馮子軒的信心在衰減。

衰減的速度極快。

等來到icu門口的時候，馮子軒已經做好了羅浩一無所知，用eo搶救一段時間，最后拔管宣布患者臨床死亡的準備。

讓劉沛恩坐下，馮子軒拿出手機打電話，詢問里面的情況。

這時候馮子軒一秒都不敢離開，生怕劉沛恩一個想不開打開窗戶跳出去。

又不是沒發生過這類事情。

很快，羅浩穿著icu的制式隔離服走出來。

「馮處長，上了eo，患者狀態還行。」羅浩首先匯報，「看樣子只要熬過這段時間，應該能活。」

馮子軒沒說話，而是凝視著羅浩。

目光深沉，無聲的詢問。

羅浩點了點頭，再次拿出手機，找到一張圖片。

「劉先生，您看一眼，家里有沒有這種東西。」

馮子軒好奇，也湊過去。

是一種植物，葉片肥大，看起來和家里種的花花草草沒什麼區別。但畫面邊緣，有一個內凹的鮮紅果實，紅的鮮艷，紅的刺眼。

果實看著特別陌生，應該不是平時能見到的那種。

這是什麼？

馮子軒有些不明白，抬頭看羅浩的眼睛，隨后死死盯著劉沛恩。

劉沛恩看了一眼，一下子愣住。馮子軒敏銳的捕捉到「老逼」的動作細節，羅浩好像真的「猜」對了！

「小羅，這是什麼植物？」馮子軒問。

「紫衫。」

紫衫？！

這個熟悉的名字讓馮子軒直接愣住。

臨床上從世紀初就開始用紫杉醇進行化療，算是臨床常用藥。

用過或是聽過幾十年，馮子軒第一次看見提取紫杉醇的紫衫竟然長這個樣子。

鮮紅艷麗的果實格外醒目，難道顏色鮮艷的東西都有毒麼？一個古怪的念頭出現在馮子軒的腦海里。

馮子軒不解，「老逼，你家里有？給孩子吃了？」

「啊？啊！」劉沛恩應了一聲。

「吃這東西干什麼？」馮子軒追問。

「為了治療神經性厭食癥。」羅浩很平淡的解釋。

「！！！」

馮子軒沉默。

真是有夠扯淡的，吃紫衫治療神經性厭食癥，這到底是哪路大神給的偏方？！

不過紫杉有毒，這事兒馮子軒是知道的，但劉沛恩的女兒表現出來的這種棘手的情況卻是馮子軒想像不到的。

「小羅，紫衫和惡性心律失常有關系？」

問題剛剛問出來，馮子軒自己都笑了。

將近5年前，所有化療患者必須上心電監護，這個規定是馮子軒親自下的。

因為有患者在化療的過程中猝死，最后醫院賠了一大筆錢。

本著寧殺錯不放過的原則，馮子軒向院長匯報后做了決定。哪怕有患者丶患者家屬投訴亂收費，馮子軒依舊硬頂著不改。

和所有急診患者來醫院都要拉個心電圖一樣。

稍微冷靜一下，馮子軒仔細回憶，猝死的患者好像丶大概丶差不多用的就是紫杉醇。

「有關系。」羅浩得到了肯定的答覆后，表情和語氣也輕松了很多，他微笑，「紫杉內提取出來的化療藥物紫杉醇臨床常用，哪怕不是醫療工作者也知道。

而紫杉的葉子內，除了紫杉醇之外，還能提取出兩種有毒物質——紫杉鹼a和紫杉鹼b，兩者均具有心臟毒性，紫杉鹼b的心臟毒性更加顯著。」

「紫杉鹼的心臟毒性主要表現在兩個方面——na通道阻滯作用和ca通道阻滯作用，類似于i類抗心律失常藥物和iv類抗心律失常藥物。」

「電生理學特徵為0相除極速度減慢和房室傳導時間延長，心電圖上表現為二度丶三度房室傳導阻滯，qrs波增寬，甚至惡化為室速和室顫。

劉先生的女兒出現了室顫。

而由于明顯的鈣通道阻滯作用，嚴重的心肌收縮力減低也是常見表現之一。最后一次惡性心律失常，左心室也出現了這種情況。」

羅浩簡單講解了一下，馮子軒恍然大悟。

他聽不太懂藥理學丶病生學的內容，但羅浩之咄咄，合情合理，符合最基本的邏輯。

一般能用這種口吻說話的專家都是心里有數的那種，而且粗略一聽還沒問題，找的圖片也確定了患者家屬的確給患者口服了紫衫。

這不扯淡麼！

哪有給孩子吃紫衫的道理。-->>

馮子軒心里罵了四五個東北長難句的臟話，把老逼罵的體無完膚。

給孩子口服紫衫，為了治療神經性厭食癥！

他特麼也算是醫生！

當年的大學還沒擴招，素質堪比現在的碩士研究生。

怎麼能做出這麼愚昧的事情！

腦子里進水了，一定是進水了，而且還沒少進，估計連腦仁都泡化了。