87確診，腹繭癥！白衣披甲正文卷87確診，腹繭癥！羅浩也很無奈。
腹繭癥比較罕見，雷教授診斷錯誤不是什么問題，可他的態度有很大問題。
怎么跟自己抱著他家孩子跳井了似的，不就是個診斷么，羅浩想不懂。
“你建議？你貴姓？”雷教授直接開噴，暴躁異常。
羅浩的表情像是雕刻似的，一點都沒改變，“雷老師，您……”
“我什么我！你是哪科的？來我們胃腸指手畫腳！”
雷教授站在醫院科室制度的制高點上開火，羅浩也很無奈。
雖然系統并沒有頒布任務，可自己看見患者了，總不能放任不管不是。
其實雷教授的診斷也不能說不對。
腹繭癥也算是腸梗阻的一種。
它是一種少見的、原因不明的特殊類型的腸梗阻。
1978年由foo首先報道并命名。
臨床上缺乏對其認識，診斷時常較困難，而且一般預后不好。
想要治療腹繭癥，插管減壓一點用都沒有，只是白浪費時間。
羅浩當然可以做自己能做的，“刷”個手術量，這樣的話最簡單。
可沒必要的手術羅浩肯定不會做，這是最基本的原則問題。
“雷老師，您聽我解釋。”羅浩溫溫和和的說道。
“解釋？伱有什么解釋的？你連介入科會診資格都沒有，來我們胃腸外科算干什么吃的！”
雷教授抓住資格，一頓輸出。
羅浩聳肩，攤手，望天。
“雷教授，您確定？”羅浩的笑容淡了少許，溫和問道。
“我確不確定關你屁事，有本事你咬我！”雷教授瞪著眼睛惡狠狠的看著羅浩，隨后轉身回值班室。
雷教授憋了一肚子的氣。
嘴上沒毛，辦事不牢。
那個叫羅浩的小子，給他臉了，讓他來做手術，結果他竟然對診斷開始指手畫腳。
媽的！
……
羅浩見雷教授回值班室，也轉身，拿出手機。
“陳老師么，是我，羅浩。”
羅浩先簡明扼要的匯報了一遍患者的情況。
“科里的診斷沒問題，的確是腸梗阻，但我考慮是腸梗阻中很罕見的腹繭癥。陳老師，這幾年我搜集了一些腹繭癥的資料，正準備發表一篇論文。”
羅浩說得極快，根本不給陳巖反應的機會，直接提出論文的事兒。
電話那面短暫沉默。
“小羅，腹繭癥的論文？準備投中字頭的期刊吧，那沒什么意義。”陳巖淡淡說道。
“不是的，陳老師，有兩個項目，一個是是對患有腹繭癥的年輕女性手術入路的分析，另外一個是個案報道。您有興趣么？《柳葉刀》，第一作者。”
“要是你診斷失誤呢？”
電話里，陳巖陳主任的呼吸都變粗了少許。
“那是我的錯，沒有個案報道還有綜述性論文，第一作者算我道歉。已經有9例患者的資料積累了，我有強迫癥，一直想湊夠10例。”
“行，我去看看。”
掛斷電話，羅浩松了口氣。
先上臺吧，腹繭癥的年輕女患大多體質衰弱，后期病情嚴重，術后并發癥多，病死率高。
早點開臺，早點解決問題，比拖上三五七天要好很多。
至少，從患者預后的角度來講會好很多。
至于診斷么，羅浩自己有判斷，而且輔助診斷ai里也給了確定診斷，誤診率不說沒有，應該屬于極低的范疇。
羅浩回到醫生辦公室，住院總一直盯著羅浩看。
“尤老總，怎么了？”
“小羅啊，我聽人說起過你，協和那面留你，你沒答應？”
尤總用的是問句。
很明顯，他也不確定到底是不是。
這個“謠”太過于不可思議，尤總總覺得不是真的。
到底腦子里有多少水，能發生這種事兒。
“我水平不夠，加上想家，就回東蓮了。”
“嗯？竟然是真的！多少人想留協和都留不下，你腦子里想什么呢？”
羅浩微笑，沉默。
見羅浩不回答自己的問題，尤總也無所謂。
他笑了笑，“小羅，患者就是腸梗阻，沒必要那么緊張。包塊考慮是腸道積氣導致的，其實你們介入科插管減壓特別適合。雷教授水平不低，看得出來。”
“嗯。”羅浩應了一聲。
“腹繭癥么，雖然青春期女性之類的還算是搭邊，但畢竟是罕見病，一般臨床不考慮。”
“患者疼痛劇烈，已經出現休克癥狀。”
“不行只能先用腔鏡試一試。”尤總道，“雷教授單孔腔鏡松解腸梗阻的水平真的很高。”
羅浩給了尤總一個善意的微笑。
這位一直在旁敲側擊勸自己，羅浩感覺他出于好意。
“雷教授脾氣不太好，尤其是最近……咳咳咳。”尤總咳了幾聲，沒繼續說下去。
羅浩估計是有其他問題不方便告訴自己。
“要是情況不對的話隨時上手術，我已經跟手術室打好招呼了，急診臺隨時開。”
“小羅，雷教授平時說話就那樣，你別生氣。等做完手術，你找個時間道個歉，這事兒就算過去了，雷教授不會記恨的。”
“要不，你先急診插管排氣試試？時間也不長，我這面做術前準備，就算你對了也不會耽誤患者的手術和治療。”
“尤總，真沒用。”羅浩認真回答道。
尤總笑著搖了搖頭，讓值班醫生寫病歷，他拿著手機翻看著什么。
過了十幾分鐘，尤總抬頭，“小羅，要是不做的話就回去休息吧，大半夜的，沒必要跟我在這兒熬著。我等半個小時去看一眼，不行就叫雷教授上臺。”
“我給陳老師打了電話，應該快到了。”
“陳老師？”尤總愣了一下，旋即明白羅浩是把電話打給陳巖陳主任。
！！！
尤總滿眼驚訝的看著羅浩。
他真以為陳主任好說話？幾句漂亮話，這小子竟然當真了，還要大半夜把陳主任從家里“薅”過來。
無知者無畏，他知不知道自己不是馮子軒馮處長。
傳說中，這位好像和金院長有點關系。
“小羅，聽說……”
尤總剛要問，走廊里傳來腳步聲。
“尤總！”
呃……是陳主任的聲音。
尤總馬上站起來，大步走出辦公室。
“陳主任，你怎么來了。”
“小羅呢。”
“陳主任，我在。”羅浩低頭看陳巖。
太矮了……羅浩覺得低頭不禮貌，想要屈膝平視，但那樣的話姿勢又太怪，太刻意。
算了，還是低著頭吧，羅浩心想。
“去看眼患者。”陳巖也不啰嗦，徑直去換了衣服，然后看患者。
患者疼痛劇烈，不到半個小時的時間，血壓已經開始出現波動。
尤其是患者的脈壓差，已經縮小到20mmhg之內。
面色蒼白、煩躁不安、四肢濕冷、出冷汗、心跳加快、脈搏尚有力、血壓不穩定、忽高忽低、脈壓差小、口渴、尿少。
這一系列癥狀直指神經源性休克。
“準備上臺，雷教授呢？”陳巖嚴肅問道。
“休息呢，主任，我已經和手術室打好招呼，隨時上。剛來的時候患者狀態還行……”
“送患者。”陳巖回身，“小羅，你跟我來。尤總，消完毒給我打電話。”
“好咧。”
尤總那面送患者去手術室，他算是比較精明干練的住院總，早就做好了手術準備。
羅浩和陳巖來到主任辦公室。
“小羅，你這也太能折騰了。”陳巖坐下，兩條小短腿夠不到地面，晃晃悠悠的。
“陳主任，真的是腹繭癥。”
“呵。”陳巖笑了笑，笑聲很冷，滿臉絡腮胡子劍拔弩張，長槍大戟一般對著羅浩。
“小羅，我知道你內鏡水平很高，可能對胃腸道有自己的理解，但那是內鏡室、是消化內科的活兒，和我胃腸外科沒什么關系。”
羅浩沉默，微笑，靜靜聽著。
“患者考慮是腸梗阻，罕見的腹繭癥不考慮。就算是腹繭癥，你能做？”
“省城，能做腹繭癥的人就我一個！”
羅浩一下子來了興致。
“陳老師，您做過幾例？病案有留么？”
“我不缺文章，好好的臨床醫生做什么科研，我們要做的是帶隊伍，做手術，治病救人。”
陳巖嚴肅的說道。
他的每一句話都很嚴厲，鞭子一樣抽著羅浩。
“哦，那可惜了。”羅浩好像沒聽出來陳巖話里話外的刺兒，惋惜的說道。
“你出身協和，那面疑難雜癥見得多。”陳巖死死盯著羅浩，“但不是什么病都考慮疑難雜癥，而且兵無常勢，水無常形，腹繭癥還能有手術入路的選擇？開什么玩笑。”
陳巖雖然沒像雷教授那樣指著鼻子讓羅浩滾蛋，但卻聲色俱厲的訓斥著。
羅浩沒說話，只是聆聽。
不到二十分鐘，陳巖的手機響起。
“走，上手術。”陳巖從椅子上跳下來，冷冷說道，“小羅，我建議你別耍小聰明，《柳葉刀》是你想發就能發的？還第一作者，這點小恩小惠打不動我。”
“我是看在馮處長的面子上過來看看，要不然你第一天來我們醫大一院，直接否了你的想法可能對你以后得發展不利。”
羅浩還是沉默，跟著陳巖去大外手術室換衣服。
至于陳巖吹牛逼的話，羅浩一句都沒往心里去。
《柳葉刀》的第一作者還屬于小恩小惠？換成尤總，能讓他給-->>自己磕倆。
醫大一院的手術室在3樓，臨近重癥監護室、血庫、急診檢驗科、供應室。
整體布局、規劃一看就知道是5-10年左右的新建筑。
進了急診術間，尤總和雷教授正在準備腔鏡設備。
巡回護士搬了三個腳凳放在角落里，做好了陳主任上臺的準備。
陳巖背手站在不礙事的地方，一不發。
“主任，我打單孔了。”雷教授瞥了一眼羅浩。
“嗯，單孔進去吧。”陳巖應了一下，隨后和羅浩說道，“小羅，你們那腔鏡做不了腸梗阻吧，基本都是開腹？”
“還行，我們很少做腸梗阻，一般都是附近地市不敢開的腸梗阻急診送來的。有腔鏡，也有開腹，看情況。”