“好。”

方知硯抱著她的手又用力了幾分。

他的心撲通撲通跳著，強勁有力。

羅韻靜靜地趴在胸膛上，聽著這心跳。

良久之后，兩人才是分開。

此刻飯已經冷了，不過倒也沒什么。

方知硯胡亂地扒了兩口，就準備躺下來休息一會兒。

不過同一時間，院長汪學文卻是打電話過來。

明天是要給楊板橋進行手術的日子。

所以今天晚上中醫院這邊就得就位。

汪學文帶著心外的人準備下午來省一院。

聽到這話的方知硯只覺得有些頭大。

看樣子，今天晚上估計還沒時間跟羅韻談情說愛。

羅韻對此也表示理解，只是抱了抱他，然后道，“我晚上來找你，好不好？”

“行。”方知硯也想不到其他好辦法，只能是答應下來。

休息也只有片刻的功夫，幾人便再度出發，直奔考場而去。

這一次，是沒有人敢找方知硯的麻煩了。

監考老師也被特意叮囑，一，不能打擾方知硯考試，二，他可以提前交卷。

這也算是這么多年來，第一個能得到這么多特權的醫學生了。

方知硯對此倒沒什么感覺。

試卷發下來后，他便開始認真做題。

第四場考試，主要考查婦產科，兒科，精神神經，基礎人文等題目。

難倒也不難，但有些題目確實出得也不錯。

以至于方知硯做題都做得滿意起來。

比如其中一個婦產科方向的題目。

患者，女，三十二歲，g2p1（懷孕兩次，生產一次）。因停經五十八天，陰到少量流血伴下腹隱痛三天就診。

查體：生命體征平穩，宮頸舉痛（-），子宮如孕五十天大小，質軟，左側附件區可觸及一約4cm5cm包塊，邊界不清，壓痛明顯。

尿hcg（+），b超示：宮內未見孕囊，左附件區見一混合性回聲包塊，盆腔可見少量游離液體。

那么，綜上所述，最可能的診斷是什么？

答案同樣是五個，先兆流產，難免流產，急性盆腔炎，卵巢囊腫蒂扭轉，輸卵管妊娠破裂或流產。

典型的宮外孕一般是停經，腹痛，陰到流血三聯征，但題中只是血量少，腹隱痛，而非劇烈撕裂樣疼痛，所以極容易跟先兆流產混淆。

而且其中幾個體征，譬如子宮增大，如孕五十天，就符合妊娠狀態，會讓人聯想到宮內孕流產。

再加上附件區包塊和壓痛，又容易讓人聯想到急性盆腔炎跟卵巢囊腫蒂扭轉。

不過，宮內未見孕囊是完全可以排除宮內妊娠的。

只要考生具備對異位妊娠的早期，不典型臨床表現的高度警惕性，再加上綜合診斷能力，應該能夠判斷出，正確答案是最后一個。

另外，還有一道精神神經方向的題目，考得也算中規中矩。

譬如，患者，女，四十五歲，因反復發作性右側面部電擊樣疼痛一年就診。

疼痛突發突止，每次持續數秒至一到二分鐘，說話，洗臉，刷牙均可誘發。

神經系統查體無陽性體征，那么，首選的治療藥物是什么？

選項包含了布洛芬，卡馬西平，哌替啶，地西泮，帕羅西汀。

答案毋庸置疑，自然是選擇卡馬西平。

這一點相信所有考生都沒有問題。

不過，題目的難點在于疾病診斷的識別還有治療藥物的特異性。

其中，發作性，電擊樣，有扳機點，可以明確診斷為三叉神經痛。

而治療三叉神經痛的一線首選藥物，自然就是卡馬西平。

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