原文：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

這段描述是關于桂枝湯及其變方的應用指導。首先，我們來理解一下背景知識。

桂枝湯，作為仲景方中的一首名方，主要用于治療外感風寒表虛癥，其癥狀包括惡寒發熱、頭痛身痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩或浮弱等。該方通過調和營衛、解肌發表來達到治療效果。

當服用桂枝湯后，出現大汗出、脈洪大的情況，這通常意味著病人體質較虛，或是發汗過度。然而，如果這種大汗出和脈洪大是正氣驅邪外出的表現，且病人無其他不適，仍可繼續使用桂枝湯，按照之前的煎煮和服用方法（即如前法）。這里需要注意的是，大汗出后應及時補充水分，以防傷津。

至于“形似瘧，一日再發者”，這里的“形似瘧”指的是病人癥狀類似瘧疾，表現為寒熱往來，但并非真正的瘧疾。而“一日再發”則是指這種寒熱往來的癥狀在一天內會多次出現。對于這種情況，如果能夠通過發汗使邪氣外出，則病情有望緩解。此時，宜選用桂枝二麻黃一湯。

桂枝二麻黃一湯是桂枝湯與麻黃湯的合方，但桂枝用量多于麻黃，意在微發其汗，既調和營衛，又驅邪外出，適用于表證未解而汗出不暢的情況。

桂枝二麻黃一湯方

原文：桂枝一兩十七銖(去皮)

芍藥一兩六銖

麻黃十六銖(去節)

生姜一兩六銖(切)

杏仁十六個(去皮尖)

甘草一兩二銖(炙)

大棗五枚(擘)

桂枝一兩十七銖：桂枝是樟科植物肉桂的干燥嫩枝，具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣、平沖降氣的功效。在古代，藥的劑量單位有斤、兩、銖等，其中1兩等于24銖。這里的“一兩十七銖”是一個相對精確的劑量，體現了中醫對方劑配伍的嚴謹性。