然而，脈象的變化并非總是如此簡單明了。當脈象出現“假令脈來微去大，故名反，病在里也”的情況時，就需要我們深入剖析了。這里的“脈來微去大”，指的是脈象初起時微弱，而后逐漸變得洪大，這種脈象的反常變化，往往預示著疾病已經深入到身體內部，即所謂的“病在里也”。

“脈來頭小本大故名覆，病在表也”的描述。這里的“頭小本大”，指的是脈象起始時細小，而后逐漸變得粗大，如同覆蓋在脈管上的一層厚物，這種脈象通常與外感疾病相關，即所謂的“病在表也”。外感疾病多因外邪侵襲體表，導致氣血運行不暢，脈象因此呈現出異常的變化。

“上微頭小者則汗出”與“下微本大者，則為關格不通，不得尿”兩句，進一步闡述了脈象變化與具體癥狀之間的關系。前者指的是脈象上部微弱、頭部細小的患者，往往伴有出汗的癥狀；后者則是指脈象下部微弱、本部粗大的患者，可能出現關格不通、排尿困難等嚴重癥狀。

“頭無汗者可治，有汗者死”一句，雖然表述較為極端，但也在一定程度上反映了中醫對于脈象與預后關系的認識。當脈象異常且伴有嚴重癥狀時，如頭部出現大量汗液，往往預示著病情危重，預后不佳。

原文：西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰，其脈毛浮也。

西方肺脈的形象與肺臟的生理特性緊密相連。肺在五行中屬金，象征著清潔、收斂與肅降，而“名太陰”則體現了肺在中醫陰陽學說中的歸屬，與太陽的溫暖、明亮相對，太陰則代表著陰涼、沉降的力量。

當我們談論“其脈毛浮也”時，這是對肺脈特征的經典描述。這里的“毛”，指的是脈象輕柔如毛，觸感細膩而不粗糙，反映了肺臟質地柔軟、功能細膩的特點。而“浮”，則是指脈象浮于表面，易于觸及，如同水面上漂浮的羽毛，輕輕一觸即可感知其存在。這種脈象特征，與肺主呼吸、司宣發的生理功能相吻合，體現了肺臟在人體氣血運行中的重要地位。

具體來說，肺脈的“毛浮”特征，不僅反映了肺臟質地柔軟、氣血運行順暢的狀態，還暗示了肺臟對于外界環境的敏感性。肺為嬌臟，易受外邪侵襲，因此，當肺臟功能受損時，脈象往往會發生相應的變化，如脈象變得沉澀、無力等，這些都是中醫臨床中判斷肺臟健康狀況的重要依據。

原文：肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈。若得數者則劇。何以知之？數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。

脈象與臟腑疾病之間存在著密切的聯系。對于肺病而，其脈象特征往往能夠反映出疾病的輕重緩急以及預后情況。

我們來理解“肺病自得此脈，若得緩遲者，皆愈”這一論述。這里的“此脈”指的是肺脈的正常或接近正常狀態，即前文所述的“毛浮”脈象。當肺病患者呈現出這種脈象時，如果再加上脈象緩遲，即搏動不急促、不緊張，往往預示著病情穩定，正氣逐漸恢復，疾病有向愈的趨勢。

然而，如果肺病患者呈現出“數脈”，即脈象搏動頻繁、急促，則病情往往較為嚴重。這是因為“數脈”在中醫理論中屬于熱象，反映了體內陽氣過盛或陰虛火旺的狀態。而肺屬金，與南方的火相克，當肺病患者出現數脈時，往往意味著火邪克金，肺臟受到了熱邪的侵襲，病情因此加劇。

“數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也”這一句，進一步闡述了數脈與肺病之間的關系。這里的“癰腫”指的是肺部可能出現的化膿性炎癥或膿腫，是熱邪侵襲肺臟后的一種嚴重后果。由于火邪克金，肺臟功能受損，氣血運行不暢，熱毒內蘊，從而導致癰腫的形成。這種病情往往較為嚴重，治療起來也相對困難。

中醫理論中的脈象診斷，是一種通過觀察脈象變化來推斷體內臟腑功能狀態以及疾病預后情況的方法。對于肺病患者而，脈象的緩遲與數急，往往能夠反映出病情的輕重緩急以及治療難度。因此，在中醫臨床實踐中，醫者需要仔細觀察患者的脈象變化，結合其他癥狀、體征以及實驗室檢查等信息，綜合判斷病情并制定合理的治療方案。

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