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                落地小說網 > 人人都能讀懂傷寒論 > 第1章 (22)諸脈浮數發熱惡寒,痛處飲食如常或藏膿之秘

                第1章 (22)諸脈浮數發熱惡寒,痛處飲食如常或藏膿之秘

                原文:諸脈浮數,當發熱,而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解。反發熱者,差遲。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。

                這句話出自中醫古籍,是對某種病理狀態的形象描述。從字面上理解,“諸脈浮數”指的是脈象表現為浮而數,浮脈通常表示病邪在表,數脈則往往與熱邪有關,合起來可以理解為病邪在表且有熱象;“當發熱,而灑淅惡寒”描述的是病人有發熱的感覺,但同時又有畏寒戰栗的癥狀,這是表證常見的寒熱往來現象;“若有痛處”則表明可能存在疼痛的部位;“飲食如常者”,說明患者的食欲和消化功能并未受到明顯影響,這在某些重病或急性病中是不常見的,提示病情可能并非單純的外感風寒;“畜積有膿也”,是這句描述的關鍵所在,意味著體內可能有膿液積聚,這可能是導致上述癥狀的重要原因。

                在中醫理論中,膿是熱毒熾盛、氣血壅滯、血肉腐敗的結果,常見于癰疽等外科疾病中。若體內確有膿液積聚,不僅會出現發熱、惡寒等癥狀,還可能伴隨局部的紅腫熱痛。而“飲食如常”之所以在此處顯得特殊,是因為一般情況下,體內有嚴重感染或化膿性病變時,人體的消化系統往往會受到影響,出現食欲不振等癥狀。但在這里,患者飲食如常,可能意味著膿液尚未廣泛擴散,或患者體質較強,正氣尚能抗邪于外。

                在中醫理論中,“脈浮而遲”這一脈象組合確實蘊含了豐富的診斷信息。脈浮,通常被理解為病邪停留在體表,有向外發散的趨勢,這往往與外感風寒等表證相關聯。它反映了機體正氣尚能與病邪抗爭于外,試圖通過發汗等方式將病邪驅除體外。

                而脈遲,則是指脈搏跳動速度相對緩慢,這可能反映了正氣不足或病邪較重的狀態。正氣不足時,心臟推動血液運行的力量可能減弱,導致脈搏跳動不夠有力或速度減緩;同時,當病邪較重,機體處于應激狀態時,也可能出現脈搏節律的改變,以應對當前的病理狀態。

                將兩者結合起來看,“脈浮而遲”這一脈象組合既揭示了外邪侵襲的存在,又暗示了正氣可能存在的不足。這提示我們在治療時,既要考慮到解表散寒、驅邪外出的需求,也要兼顧扶助正氣、增強機體抗病能力的重要性。在具體用藥上,可能需要靈活運用解表藥與扶正藥,以達到驅邪而不傷正、扶正而不助邪的目的。

                首先,面熱赤,即面部發紅發熱,這通常與熱邪侵襲有關。熱邪具有陽熱亢盛的特性,能夠迫使氣血涌向體表,從而導致面部皮膚發紅、發熱。在中醫看來,這往往是熱邪內蘊、熏蒸于上的表現。

                而戰惕,則是指身體出現微微的顫動。這種顫動可能源于正氣與病邪的激烈斗爭,也可能與陰陽失調有關。當正氣試圖驅邪外出時,可能會因為力量不足或邪氣過于強盛而出現顫動;同時,陰陽失衡也可能導致機體出現不自主的顫動反應。

                將兩者結合起來看,“面熱赤而戰惕者”這一癥狀組合,進一步說明了體內存在熱邪,并且正氣在與邪氣的斗爭中處于相對弱勢。這提示我們在治療時,需要重視清熱瀉火、調和陰陽的原則,以消除熱邪、恢復機體的平衡狀態。

                在具體用藥上,可能需要選用具有清熱解毒、滋陰降火等功效的藥物,以達到驅邪外出、扶助正氣的目的。當然,中醫治療講究個體化原則,具體用藥還需根據患者的體質、病情等因素進行綜合考慮。

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