等王浩博說過情況，錢小林才開口道：“大家都說說吧，患者是區醫院轉來的急診，情況并不樂觀，我們必須盡快拿出一個治療方案出來。”

“患者在咱們醫院做檢查了沒有？”

王浩博急忙道：“已經做了，結合之前的檢查我又整理出來一些信息，患者血常規白細胞升高，以中性粒子為主，肝功能可見損傷，心肌標志物、自身抗體均為陰性，腦脊液生化提示白細胞升高......頭顱mri無異常......”

“患者發熱出現精神異常，區醫院首先懷疑肺-炎所致感染中毒性腦病和腦膜炎這一點思路應該是正確的，可結合患者病情特點和各種檢查來看病癥又不相符，是否可以考慮為肺-炎支原體肺-炎所致的腦炎進而出現的精神障礙呢？”

急診科參與會診的一位主治拋磚引玉，先說了自己的看法。

“患者自身抗體均為陰性，這一代可以暫時排除。”內科的副主任醫師插了一句嘴。

“精神分裂呢，出現幻覺？”

“現在不是考慮這個問題的時候吧，就目前的臨床表現，患者軀體疾病非常嚴重，首先應該考慮軀體疾病所致的精神障礙，患者無一串因素，可以考慮繼發病癥。”韓進偉插了句嘴。

幾位專家你一句我一句開始了討論。

冼奮和方寒也在會診室參與會診，只不過冼奮完全是旁觀，不參與會診，專家們討論的時候冼奮拿著自己的筆記本很認真的記錄著。

韓進偉道：“還是應該考慮患者病毒性腦膜炎或者四核免疫性腦膜炎的可能性，我建議再次復查顱腦+腹部mpi檢查，這一點要告訴一下患者家屬，mpi檢查的風險。”

“我覺得韓主任說的有道理，可以復查一下。”內科的副主任表示了贊同。

“那就先做一下這兩個檢查。”

錢小林對王浩博說道。

說著，錢小林看到了很冼奮在一起的方寒，道：“小方，你也說說自己的看法嘛。”

韓進偉也道：“是啊，小方你也說說自己的看法，中醫對大多數外感病還是比較有優勢的。”

方寒這會兒其實也一直在考慮，錢小林和韓進偉既然問了，方寒點頭道：“那我也說說我的看法。”

“患者是插管狀態，而且還在輸液，我沒有切脈，也沒有辦法查看患者的舌苔，只能根據患者表現出來的癥狀來判斷，患者伴隨有精神行為異常，這一點在中醫中大都是熱邪侵犯心君，神明受邪，這種突然的甚至異常，可以考慮是陽明腹實邪熱上迫，或者是溫邪逆傳心包，我考慮后者的可能性大一些。”

“什么心君？”

方寒的話說完，錢小林還沒來得及開口，內科前來會診的副主任就開口了：“什么亂七八糟的，既然患者處于插管狀態，又是輸液狀態，沒辦法切脈，也沒辦法舌診，那就說明診斷不足，既然診斷不足，就不要貿然發表看法。”

內科的這位副主任并不認識方寒，也不知道方寒，方寒現在在燕京醫院也就僅限于中醫科和肝外以及神內的一些人知道，外科也有人知道，畢竟方寒做了一臺肝切除，內科那就完全不怎么清楚了。

內科的主任個個別人還見過方寒，這位副主任醫師那是一丁點都不清楚。

之前韓進偉和方寒打招呼，還有錢小林對方寒器重，這就讓這位副主任醫師有些不爽了。

他一個副主任醫師來會診竟然沒有一個小年輕受器重。

這位副主任醫師其實和方寒既無怨又無仇，也就是看不慣。

一個小年輕，二十來歲，錢小林和韓進偉是不是有些過了？

“您說的不錯，診斷不足，我也不敢確定，只是說一下自己的猜測。”方寒倒是沒有生氣。

“高醫生，方寒也只是說說自己的推斷，并沒有什么錯誤吧，你這有些過了啊。”韓進偉說了一句。

“韓主任，我沒別的意思，只是就事論事。”高醫生淡淡的回了一句。

他既不是急診科的，也不是神內的，會診上面的爭執，難道錢小林和韓進偉還能公報私仇不成？

高醫生也不傻，他也猜到或許方寒有些來頭，所以也沒有說什么過分的話，只是看不怪，心里不爽，中規中矩的頂了方寒一句。

方寒自己都說了，他沒有切脈，也沒有舌診，那么這個推斷的準確性就大打折扣了。

要是換了中醫科的副主任醫師，高醫生自然不會這么說，他也不懂中醫，可一個小年輕，能懂個什么，有后臺也沒這么拔苗助長的吧？

冼奮都在邊上一聲不吭的。

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